颌面部放线菌病的症状是什么？颌面部放线菌病怎么治疗？

　　放线菌病是一种慢性特异性炎症。面颈部是放线菌病的好发部位之一 亦可累及涎腺 但比较少见。发生在人体最常见的病原菌是以色裂放线菌 此菌为厌氧 革兰氏染色阳性 非抗酸性的。很多人口腔内有此菌存在 由于炎症可引起组织缺氧和抵抗力降低 有利于放线菌生长和蔓延 可侵及涎腺。发病年龄主要在20～50岁 男性比女性多见。

　　放线菌侵入组织后 可引起组织坏死及形成脓肿 其中有放线菌颗粒（actinomycotisgranules）或称为“硫磺颗粒”（sulphurgranules） 由菌体和菌丝组成 色淡黄 直径可达数百微米。镜下见嗜碱性不规则分叶体 中央部呈均一性 边缘部有辐射状分支细丝 细丝顶端常有胶体鞘膜 形成玻璃样杵状体。周围有大量中性多核白细胞环绕 再外周为上皮样细胞 巨细胞 嗜酸性细胞及浆细胞 最外层为致密的纤维结缔组织。

　　1 主要依靠临床表现及细菌学检查 如果早期临床不能确诊 必要时可做活体组织检查。

　　放线菌侵入组织后 可引起组织坏死及形成脓肿 其中有放线菌颗粒（actinomycotisgranules）或称为“硫磺颗粒”（sulphurgranules） 由菌体和菌丝组成 色淡黄 直径可达数百微米 镜下见嗜碱性不规则分叶体 中央部呈均一性 边缘部有辐射状分支细丝 细丝顶端常有胶体鞘膜 形成玻璃样杵状体 周围有大量中性多核白细胞环绕 再外周为上皮样细胞 巨细胞 嗜酸性细胞及浆细胞 最外层为致密的纤维结缔组织。

　　2 发病年龄主要在20～50岁 男性常为女性的2倍。

　　早期症状为涎腺局部出现无痛性小肿块 逐渐增大 检查发现腺体肿大 组织较硬 并有压痕 挤压腺体导管口无分泌物流出 肿块不活动 很快有脓肿形成 出现疼痛或热感 表面皮肤呈暗红或紫色 板状硬 与周围正常组织无明显界限 炎症继续发展 表面皮肤变软 脓肿逐渐破溃 流出淡黄色粘稠脓液 肉眼或取脓液染色检查 均可查见“硫磺颗粒” 破溃排脓后的炎症浸润灶 不久就在其周围又形成新的结节和脓肿 脓肿互相沟通 形成瘘道而转入慢性期 瘘管口有不整齐的肉芽组织 以后若伴有化脓性感染时 还可急性发作 出现急性蜂窝织炎的症状 体温高达38.5～39℃以上 这种急性炎症与一般炎症不同 虽经切开排脓 炎症可有好转 但放线菌病的局部板状硬肿胀不会完全消退 愈合后留下紫红色萎缩性疤痕。

　　1 因放线菌病绝大多数是内源性感染 免疫抑制剂的大量应用常是一个重要的诱发因素 故尽量避免免疫抑制剂的大量应用。

　　2 当人体抵抗力降低引起放线菌病 增强体质提高免疫力对放线菌病有很大意义。

　　3 拔牙 化脓性细菌感染时 积极做好灭菌工作 避免放线菌侵入组织。

　　颌面部放线菌病应进行细菌学检查 如果早期临床不能确诊 必要时可做活体组织检查 可在龋齿 扁桃体隐窝等处分离出放线菌纯培养。

　　一 颌面部放线菌病的食疗

　　生姜红枣汤

　　【原料】大枣5个 生姜3片。

　　【做法】水烧开后放入姜片和大枣 盖上锅盖 煮上大约10分钟 之后箅出汤汁 可适量饮用。

　　二 颌面部放线菌病患者吃什么对身体好

　　1 饮食宜清淡。

　　2 多吃水果和蔬菜 蔬菜水果和大量的水分 如白萝卜 莲藕 梨子 银杏 白果 柑桔 柿子等 蜂蜜 温热的牛奶。

　　3 宜多吃豆制品。

　　三 颌面部放线菌病患者吃什么对身体不好

　　1 忌胡椒 辣椒 芥末等辛辣物。

　　2 不要吃太油或太甜的食物。

　　以抗生素为主。如有脓肿形成 应手术切开排脓 可收到控制炎症的效果。

　　一 药物疗法

　　抗生素及磺腔药对放线菌病都有明显疗效。

　　1 一般应用大剂量青霉素G治疗 每日200万U以上 肌注或加普鲁卡因局部病灶封闭。有条件时 应根据药物敏感试验选用抗生素。如与链霉素 四环素等联合使用 可能提高疗效。

　　2 磺胺类药物可以单独使用 也可以与抗生素配合应用。

　　3 碘制剂口服碘制剂对病程较长的放线菌病可获得一定效果。一般常用5％～10％碘化钾溶液口服 每日3次。

　　4 免疫疗法也有一定效果。一般应用放线菌溶素做皮内注射 首次剂量0.5ml 以后每2～3天注射一次 剂量逐渐增至0.7～0.9ml 以后每次再增加0.1ml。全疗程为14次 或达到每次2ml为止。放线菌素免疫疗法能增强机体的免疫能力。

　　二 手术疗法

　　放线菌病已形成脓肿或破溃后遗留瘘道 常有坏死肉芽组织增生 可采用外科手术切开排脓或刮除肉芽组织。由于在腺体内病变界限不清 且与周围组织粘连 常将腺体一并摘除。

　　三 高压氧疗法

　　由于放线菌是厌氧性细菌 近年来应用高压氧治疗放线菌病 对抑制放线菌的发展能起到较好的作用 是当前采用的综合治疗方法之一。